DRG支付改革下医疗服务质量与效率协同提升路径研究
Journal: Journal of Management Science Research DOI: 10.32629/jmsr.v4i3.19487
Abstract
疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革重构了医保与医疗机构的利益分配机制,对医疗服务质量与效率提出了双重要求。本文以桂林市8家三级医院为研究对象,基于2020—2024年DRG改革实践数据,综合运用案例研究法与纵横向数据分析法,系统剖析DRG支付机制对医疗服务质量(以CMI指数、手术结构、患者满意度为核心指标)与效率(以平均住院日、费用消耗指数、床位周转率为核心指标)的影响机理,归纳医院通过组织架构重构、临床路径优化与绩效考核转型实现“质量—效率”协同提升的实践路径。研究发现：改革五年间CMI指数由1.43上升至1.60,平均住院日由8.34天缩短至6.23天,年出院病例数增长14.4%,初步构建了“质量—效率—效益”协同发展的良性运行机制；与此同时,激励资源配置失衡、数据质量与信息化支撑薄弱、跨层级协同机制梗阻等结构性问题仍制约改革深化。本文针对上述问题,从付费梯度设计、数据治理体系、区域协同机制三个维度提出优化建议,以期为同类医疗机构深化DRG改革提供可借鉴的实践参考。
Keywords
DRG支付改革；医疗服务质量；医疗效率；协同提升
Full Text
PDF - Viewed/Downloaded: 2 TimesReferences
[1] Newhouse J P.Pricing the Priceless:A Health Care Conundrum[M].Cambridge:MIT Press,2002 .
[2] Busse R, Geissler A, Aaviksoo A, et al. Diagnosis related groups in Europe: moving towards transparency,efficiency, and quality in hospitals[J].BMJ,2013,346:f3197.
[3] Dafny L S.How do hospitals respond to price changes?[J].American Economic Review,2005,95(5):1525-1547 .
[4] Jha A K, Orav E J, Dobson A, et al. Measuring efficiency: the association of hospital costs and quality of care[J].Health Affairs,2009,28(3):897-906.
[5] 应亚珍,段政明.按疾病诊断相关分组(DRG)付费:理论、实践与政策建议[J].中国医疗保险,2021,(6):12-18.
[6] 郑大喜.DRG预付费制度在公立医院管理实践中的适应性困境与路径选择[J].中国医院管理,2019,39(8):1-4.
[7] 徐伟伟,胡振产.浙江省医保支付制度改革历程、路径及成效研究[J].中国医疗保险,2021,(8):44-49.
[8] 顾雪非,向国春.医保支付方式改革对医疗服务行为的影响研究综述[J].中国卫生政策研究,2022,15(1):1-8.
[9] 国家医疗保障局.关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知[EB/OL].(2021-11-26)[2024-06-01].
[10] 桂林市医疗保障局.桂林市DRG付费改革年度运行报告(2020—2024年)[R].桂林,2024 .
[2] Busse R, Geissler A, Aaviksoo A, et al. Diagnosis related groups in Europe: moving towards transparency,efficiency, and quality in hospitals[J].BMJ,2013,346:f3197.
[3] Dafny L S.How do hospitals respond to price changes?[J].American Economic Review,2005,95(5):1525-1547 .
[4] Jha A K, Orav E J, Dobson A, et al. Measuring efficiency: the association of hospital costs and quality of care[J].Health Affairs,2009,28(3):897-906.
[5] 应亚珍,段政明.按疾病诊断相关分组(DRG)付费:理论、实践与政策建议[J].中国医疗保险,2021,(6):12-18.
[6] 郑大喜.DRG预付费制度在公立医院管理实践中的适应性困境与路径选择[J].中国医院管理,2019,39(8):1-4.
[7] 徐伟伟,胡振产.浙江省医保支付制度改革历程、路径及成效研究[J].中国医疗保险,2021,(8):44-49.
[8] 顾雪非,向国春.医保支付方式改革对医疗服务行为的影响研究综述[J].中国卫生政策研究,2022,15(1):1-8.
[9] 国家医疗保障局.关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知[EB/OL].(2021-11-26)[2024-06-01].
[10] 桂林市医疗保障局.桂林市DRG付费改革年度运行报告(2020—2024年)[R].桂林,2024 .
Copyright © 2025 覃朗
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License