基层医院高血压患者降压药物使用现状及药学服务模式探讨
Journal: Basic Medical Theory Research DOI: 10.32629/bmtr.v8i3.20431
Abstract
目的：分析基层医院高血压患者降压药物临床应用特征、不合理用药问题及成因，构建并实践适配基层医疗场景的全程化药学服务模式，为提升基层高血压合理用药水平、优化慢病药学服务、保障患者用药安全有效提供实证依据。方法：取 2024 年 1—12 月本院门诊及住院原发性高血压患者处方 1200 张作为研究对象，采用回顾性处方点评法，统计降压药物种类、使用频率、用药方案及不合理用药类型与发生率；结合基层医疗资源、患者疾病认知及用药特点，构建 “处方前置审核 - 个体化风险评估 - 精准用药干预 - 长期动态随访” 一体化药学服务模式并全面实施，对比模式实施前后患者合理用药率、血压达标率、用药依从性及不良反应发生率。计量资料以x±s表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2<0.05 为差异有统计学意义。结果：本院高血压患者降压药物以血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB，37.67%）、钙通道阻滞剂（CCB，32.17%）、噻嗪类利尿剂（17.58%）为主，单药治疗占 35.0%，二联用药占 51.3%，三联及以上联合用药占 13.7%，主流联合方案符合临床指南推荐；1200 张处方中检出不合理用药 250 张，发生率 20.8%，其中剂量不当 34.4%、联合用药不规范 28.0%、患者用药依从性差 22.0%、重复用药 8.8%、忽视用药禁忌 6.8%。实施一体化药学服务模式后，患者合理用药率由 79.2% 升至 94.5%，血压达标率由 68.5% 升至 86.3%，用药依从性由 71.2% 升至 89.7%，不良反应发生率由 8.1% 降至 3.2%，干预前后各项指标对比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。结论：基层医院高血压患者降压药物选用整体契合临床指南，但仍存在用药剂量把控不严、联合用药缺乏规范性、患者自我用药管理能力不足等问题，构建并落实全程闭环式药学服务模式，可有效纠正不合理用药行为，提升血压控制效果，降低用药风险，契合基层慢病管理需求，具有较高的临床推广价值。
Keywords
基层医院；原发性高血压；降压药物；合理用药；药学服务；慢病管理
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