Prevalence and Characteristics of Breastfeeding Pain - A Prospective Multicentric Study in Primary Care
Journal: Advances in Medicine and Engineering Interdisciplinary Research DOI: 10.32629/ameir.v3i1.3615
Abstract
Introduction: Painful breastfeeding (BF) has a very negative impact on the establishment of BF and is one of the main causes of BF cessation, and is therefore considered an important public health problem. Unfortunately, this problem is underestimated by the health care community and few studies have been devoted to its prevalence, characteristics and the attitude of the mothers who experience it. Sample and methods: The study was conducted in the framework of the Breastfeeding and Child Development Study (LAyDI) and focused on BF pain in the first 4 months after birth in a cohort of 203 lactating women managed in primary care centres of the Community of Madrid (Spain). Results: We found a high incidence of pain in women with BF (68.5%), most frequently with onset in the first days after birth, although in 13% of cases it developed after several weeks. In 44% of cases, the pain resolved within 15 days, but in 46% it lasted longer (in 17%, longer than 2 months). We found that 30.9% of mothers contemplated BF cessation at some point due to severe or sustained pain. However, despite having access to professional support, mostly provided by midwives, nearly half of the women who considered weaning did not seek help. Conclusions: Current efforts in different fields of study need to converge urgently to explore the aetiology and pathogenesis of pain and safe and effective approaches to its management in a nonjudgmental and unbiased environment.
Keywords
breastfeeding pain; dysbiosis; milk culture; primary care; public health
Full Text
PDF - Viewed/Downloaded: 0 TimesReferences
[1] Bagci Bosi AT, Eriksen KG, Sobko T, Wijnhoven TM, Breda J. Breastfeeding practices and policies in WHO European Region Member States. Public Health Nutr. 2016;19:753-64.
[2] Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre lactancia materna 2017 (WHO/NMH/NHD/14.7). Organización Mundial de la Salud [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_breastfeeding/es
[3] ENSE Encuesta Nacional de Salud España 2017; 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/ENSE17_pres_web.pdf
[4] Lactancia Materna y Desarrollo Infantil. Influencia de factores socioeconómicos, culturales e individuales en el inicio y en la duración de la lactancia materna ESTUDIO LAYDI. Asociación Española de Pediatría en Atención Primaria (AEPap) [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.aepap.org/sites/default/files/noticia/archivos-adjuntos/memoria_estudio_laydi_reducida.pdf
[5] García Vera C, Viar Urieta M, Fernández León A, Surribas Murillo C, del Toro Calero C, Rodríguez-López Márquez GA, et al. Prevalencia global y por comunidades autónomas de los distintos tipos de lactancia durante el primer año de vida, a partir del seguimiento de una cohorte de 2066 niños. Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2020;22:20-1.
[6] Wall G. Moral constructions of motherhood in breastfeeding discourse. Gender & Society 2001;15:592-610.
[7] Amir LH. Managing common breastfeeding problems in the community. BMJ. 2014;348:g2954.
[8] Jackson KT, O’Keefe-McCarthy S, Mantler T. Moving toward a better understanding of the experience and measurement of breastfeeding-related pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40:318-25.
[9] Cabedo R, Manresa JM, Cambredó MV, Montero L, Reyes A, Gol R, et al. Tipos de lactancia materna y factores que influyen en su abandono hasta los 6 meses. Estudio LACTEM. Matronas Prof. 2019;20:54-61.
[10] Amir LH, Dennerstein L, Garland SM, Fisher J, Farish SJ. Psychological aspects of nipple pain in lactating women. J Psychosom Obstet Gynecol. 1996;17:53-8.
[11] McClellan HL, Hepworth AR, Garbin CP, Rowan MK, Deacon J, Hartmann PE, et al. Nipple pain during breastfeeding with or without visible trauma. J Hum Lact. 2012;28:511-21.
[12] Delgado S, García-Garrote F, Padilla B, Rodríguez Gómez JM, Romero B. Diagnóstico microbiológico de la infección bacteriana asociada al parto y al puerperio. En: Cercenado Mansilla E, Cantón Moreno R, eds. Procedimientos en microbiología clínica, n.º 54. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). 2015 [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia54.pdf
[13] Mediano P, Fernández L, Rodríguez JM, Marín M. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:195.
[14] Ramiro González MD, Ortiz Marrón H, Arana Cañedo-Argüelles C, Esparza Olcina MJ, Cortés Rico O, Terol Claramonte M, et al. Prevalencia de la lactancia materna y factores asociados con el inicio y la duración de la lactancia materna exclusiva en la Comunidad de Madrid entre los participantes en el estudio ELOIN. An Pediatr (Barc). 2018;89:32-43.
[15] Marín M, Villanueva I, Domínguez A, Carrera M. Incidencia y factores de riesgo del dolor durante la lactancia: estudio prospectivo en una consulta de Pediatría en Atención Primaria. Acta Pediatr Esp. 2019;77:e158-1e68.
[16] Buck ML, Amir LH, Cullinane M, Donath SM. Nipple pain, damage, and vasospasm in the first 8 weeks postpartum. Breastfeed Med. 2014;9:56-62.
[17] Jiménez-Gómez MI, Meneses-Monroy A, Corrillero-Martín J, Santana-Gutiérrez S, Rodríguez-Martín R, Girón-Daviña PR. Prevalence of nipple soreness at 48 hours postpartum. Breastfeed Med. 2021;16:325-331.
[18] Dennis CL, Jackson K, Watson J. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2014;15:CD007366.
[19] Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rowan MK, Chia ES, Fairclough KA, et al. Nipple pain in breastfeeding mothers: incidence, causes and treatments. Int J Environ Res Public Health. 2015;12:12247-63.
[20] Martínez-Plascencia U, Rangel-Flores YY, Rodríguez-Martínez ME. ¿Lactancia materna o en pareja? Un estudio sobre las experiencias de reconfiguración de cuerpos, roles y cotidianeidades en madres y padres mexicanos. Cad Saúde Pública. 2017;33:e00109616.
[21] Díez-Sampedro A, Flowers M, Olenick M, Maltseva T, Valdés G. Women’s choice regarding breastfeeding and its effect on well-being. Nurs Womens Health. 2019;23:383-9.
[22] Abordaje de las dificultades más frecuentes en lactancia materna; 2016. Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2016/06/lactancia-materna-2-6-16.pdf
[23] Blair A, Cadwell K, Turner-Maffei C, Brimdyr K. The relationship between positioning, the breastfeeding dynamic, the latching process and pain in breastfeeding mothers with sore nipples. Breastfeed Rev. 2003;11:5-10.
[24] Bourdillon K, McCausland T, Jones S. Latch-related nipple pain in breastfeeding women: the impact on breastfeeding outcomes. Br J Midwifery, 2020;28:406-14.
[25] O’Shea JE, Foster JP, O’Donnell CP, Breathnach D, Jacobs SE, Todd DA, et al. Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD011065.
[26] Bin-Nun A, Kasirer YM, Mimouni FB. A dramatic increase in tongue tie-related articles: a 67 years systematic review. Breastfeed Med. 2017;12:410-4.
[27] Mediano P, Fernández L, Jiménez E, Arroyo R, Espinosa-Martos I, Rodríguez JM, et al. Microbial diversity in milk of women with mastitis: potential role of coagulase-negative staphylococci, viridans group streptococci, and corynebacteria. J Hum Lact. 2017;33:309-18.
[28] Rodríguez JM, Fernández L. Infectious mastitis during lactation: a mammary dysbiosis model. En: Prebiotics and probiotics in human milk. San Diego: Academic Press, 2017. p. 401-28.
[29] Angelopoulou A, Field D, Ryan CA, Stanton C, Hill C, Ross RP. The microbiology and treatment of human mastitis. Med Microbiol Immunol. 2018;207:83-94.
[30] Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA; 2017. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.aeped.es/sites/default/files/guia_de_lactancia_materna.pdf
[31] Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2:CD005458.
[32] Resistencia a los antimicrobianos. Nota descriptiva, 13 octubre de 2020. Organización Mundial de la Salud [en línea] [consultado el 15/4/2021]. Disponible en www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
[33] Fernández L, Arroyo R, Espinosa I, Marín M, Jiménez E, Rodríguez JM. Probiotics for human lactational mastitis. Benef Microbes. 2014;5:169-83.
[34] Maldonado-Lobón JA, Díaz-López MA, Carputo R, Duarte P, DíazRopero MP, Valero AD, et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces staphylococcus load in the breastmilk of lactating mothers suffering breast pain: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2015;10:425-32.
[35] Hurtado JA, Maldonado Lobón JA, Díaz Ropero MP, Flores Rojas K, Uberos J, Leante JL, et al. Oral administration to nursing women of Lactobacillus fermentum CECT 5716 prevents lactational mastitis development: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2017;12:202-9.
[36] Barker M, Adelson P, Peters MDJ, Steen M. Probiotics and human lactational mastitis: A scoping review. Women Birth. 2020;33:e483-91.
[2] Metas mundiales de nutrición 2025: documento normativo sobre lactancia materna 2017 (WHO/NMH/NHD/14.7). Organización Mundial de la Salud [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.who.int/nutrition/publications/globaltargets2025_policybrief_breastfeeding/es
[3] ENSE Encuesta Nacional de Salud España 2017; 2018. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/ENSE17_pres_web.pdf
[4] Lactancia Materna y Desarrollo Infantil. Influencia de factores socioeconómicos, culturales e individuales en el inicio y en la duración de la lactancia materna ESTUDIO LAYDI. Asociación Española de Pediatría en Atención Primaria (AEPap) [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.aepap.org/sites/default/files/noticia/archivos-adjuntos/memoria_estudio_laydi_reducida.pdf
[5] García Vera C, Viar Urieta M, Fernández León A, Surribas Murillo C, del Toro Calero C, Rodríguez-López Márquez GA, et al. Prevalencia global y por comunidades autónomas de los distintos tipos de lactancia durante el primer año de vida, a partir del seguimiento de una cohorte de 2066 niños. Rev Pediatr Aten Primaria Supl. 2020;22:20-1.
[6] Wall G. Moral constructions of motherhood in breastfeeding discourse. Gender & Society 2001;15:592-610.
[7] Amir LH. Managing common breastfeeding problems in the community. BMJ. 2014;348:g2954.
[8] Jackson KT, O’Keefe-McCarthy S, Mantler T. Moving toward a better understanding of the experience and measurement of breastfeeding-related pain. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2019;40:318-25.
[9] Cabedo R, Manresa JM, Cambredó MV, Montero L, Reyes A, Gol R, et al. Tipos de lactancia materna y factores que influyen en su abandono hasta los 6 meses. Estudio LACTEM. Matronas Prof. 2019;20:54-61.
[10] Amir LH, Dennerstein L, Garland SM, Fisher J, Farish SJ. Psychological aspects of nipple pain in lactating women. J Psychosom Obstet Gynecol. 1996;17:53-8.
[11] McClellan HL, Hepworth AR, Garbin CP, Rowan MK, Deacon J, Hartmann PE, et al. Nipple pain during breastfeeding with or without visible trauma. J Hum Lact. 2012;28:511-21.
[12] Delgado S, García-Garrote F, Padilla B, Rodríguez Gómez JM, Romero B. Diagnóstico microbiológico de la infección bacteriana asociada al parto y al puerperio. En: Cercenado Mansilla E, Cantón Moreno R, eds. Procedimientos en microbiología clínica, n.º 54. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC). 2015 [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia54.pdf
[13] Mediano P, Fernández L, Rodríguez JM, Marín M. Case-control study of risk factors for infectious mastitis in Spanish breastfeeding women. BMC Pregnancy Childbirth. 2014;14:195.
[14] Ramiro González MD, Ortiz Marrón H, Arana Cañedo-Argüelles C, Esparza Olcina MJ, Cortés Rico O, Terol Claramonte M, et al. Prevalencia de la lactancia materna y factores asociados con el inicio y la duración de la lactancia materna exclusiva en la Comunidad de Madrid entre los participantes en el estudio ELOIN. An Pediatr (Barc). 2018;89:32-43.
[15] Marín M, Villanueva I, Domínguez A, Carrera M. Incidencia y factores de riesgo del dolor durante la lactancia: estudio prospectivo en una consulta de Pediatría en Atención Primaria. Acta Pediatr Esp. 2019;77:e158-1e68.
[16] Buck ML, Amir LH, Cullinane M, Donath SM. Nipple pain, damage, and vasospasm in the first 8 weeks postpartum. Breastfeed Med. 2014;9:56-62.
[17] Jiménez-Gómez MI, Meneses-Monroy A, Corrillero-Martín J, Santana-Gutiérrez S, Rodríguez-Martín R, Girón-Daviña PR. Prevalence of nipple soreness at 48 hours postpartum. Breastfeed Med. 2021;16:325-331.
[18] Dennis CL, Jackson K, Watson J. Interventions for treating painful nipples among breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2014;15:CD007366.
[19] Kent JC, Ashton E, Hardwick CM, Rowan MK, Chia ES, Fairclough KA, et al. Nipple pain in breastfeeding mothers: incidence, causes and treatments. Int J Environ Res Public Health. 2015;12:12247-63.
[20] Martínez-Plascencia U, Rangel-Flores YY, Rodríguez-Martínez ME. ¿Lactancia materna o en pareja? Un estudio sobre las experiencias de reconfiguración de cuerpos, roles y cotidianeidades en madres y padres mexicanos. Cad Saúde Pública. 2017;33:e00109616.
[21] Díez-Sampedro A, Flowers M, Olenick M, Maltseva T, Valdés G. Women’s choice regarding breastfeeding and its effect on well-being. Nurs Womens Health. 2019;23:383-9.
[22] Abordaje de las dificultades más frecuentes en lactancia materna; 2016. Federación de Asociaciones de Matronas de España (FAME) [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.federacion-matronas.org/wp-content/uploads/2016/06/lactancia-materna-2-6-16.pdf
[23] Blair A, Cadwell K, Turner-Maffei C, Brimdyr K. The relationship between positioning, the breastfeeding dynamic, the latching process and pain in breastfeeding mothers with sore nipples. Breastfeed Rev. 2003;11:5-10.
[24] Bourdillon K, McCausland T, Jones S. Latch-related nipple pain in breastfeeding women: the impact on breastfeeding outcomes. Br J Midwifery, 2020;28:406-14.
[25] O’Shea JE, Foster JP, O’Donnell CP, Breathnach D, Jacobs SE, Todd DA, et al. Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database Syst Rev. 2017;3:CD011065.
[26] Bin-Nun A, Kasirer YM, Mimouni FB. A dramatic increase in tongue tie-related articles: a 67 years systematic review. Breastfeed Med. 2017;12:410-4.
[27] Mediano P, Fernández L, Jiménez E, Arroyo R, Espinosa-Martos I, Rodríguez JM, et al. Microbial diversity in milk of women with mastitis: potential role of coagulase-negative staphylococci, viridans group streptococci, and corynebacteria. J Hum Lact. 2017;33:309-18.
[28] Rodríguez JM, Fernández L. Infectious mastitis during lactation: a mammary dysbiosis model. En: Prebiotics and probiotics in human milk. San Diego: Academic Press, 2017. p. 401-28.
[29] Angelopoulou A, Field D, Ryan CA, Stanton C, Hill C, Ross RP. The microbiology and treatment of human mastitis. Med Microbiol Immunol. 2018;207:83-94.
[30] Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco-OSTEBA; 2017. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna [en línea] [consultado el 14/06/2021]. Disponible en www.aeped.es/sites/default/files/guia_de_lactancia_materna.pdf
[31] Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2:CD005458.
[32] Resistencia a los antimicrobianos. Nota descriptiva, 13 octubre de 2020. Organización Mundial de la Salud [en línea] [consultado el 15/4/2021]. Disponible en www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance
[33] Fernández L, Arroyo R, Espinosa I, Marín M, Jiménez E, Rodríguez JM. Probiotics for human lactational mastitis. Benef Microbes. 2014;5:169-83.
[34] Maldonado-Lobón JA, Díaz-López MA, Carputo R, Duarte P, DíazRopero MP, Valero AD, et al. Lactobacillus fermentum CECT 5716 reduces staphylococcus load in the breastmilk of lactating mothers suffering breast pain: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2015;10:425-32.
[35] Hurtado JA, Maldonado Lobón JA, Díaz Ropero MP, Flores Rojas K, Uberos J, Leante JL, et al. Oral administration to nursing women of Lactobacillus fermentum CECT 5716 prevents lactational mastitis development: a randomized controlled trial. Breastfeed Med. 2017;12:202-9.
[36] Barker M, Adelson P, Peters MDJ, Steen M. Probiotics and human lactational mastitis: A scoping review. Women Birth. 2020;33:e483-91.
Copyright © 2025 Marta Carrera Trump, Ana M.ª Lorente García-Mauriño, Begoña Domínguez Aurrecoechea

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License