关于子宫腺肉瘤的临床病理分析

Journal: Basic Medical Theory Research DOI: 10.12238/bmtr.v5i4.6382

李翠霞

云南省普洱市景谷傣族彝族自治县人民医院病理科

Abstract

子宫腺肉瘤(uterine adenosarcoma,UA)又称子宫苗勒管(Müllerian)腺肉瘤,是一种具有良性或非典型的腺上皮和肉瘤样间质的低度恶性潜能的双相性肿瘤,肿瘤最常发生于子宫体,但也发现于子宫颈和子宫外盆腔部位。相比其他妇科肉瘤,腺肉瘤一般预后良好,本文报道一例55岁女性,2021年6月4日出现无明显诱因不规则阴道流血流液,于景谷傣族彝族自治县人民医院妇科就诊,妇科检查发现大小为5x4x3cm的菜花状肿物自宫颈口脱出,肿物表面溃烂,触之出血。2021年6月10日行宫颈肿物切除术,术中见肿物位于子宫下段。病理检查大体为灰白不整形组织1块,大小5x3x2cm,切面灰红、实性、质中。低倍镜下肿瘤内遍布管状腺体和裂隙,衬附上皮的乳头状间质由表面突入囊腔,呈叶状肿瘤样外观。间质细胞呈稀疏区和密集区分布,腺体周围间质细胞丰富,呈“袖套状”围绕腺体。高倍镜下衬附的腺上皮为良性的子宫内膜样上皮,间质细胞核伴轻到中度异型。免疫组织化学染色示腺上皮：CK、ER、PR均为阳性,间质细胞：CD10、ER、PR均为阳性,间质细胞密集区增殖指数(Ki-67)热点区60%阳性,P53呈40%阳性,SMA、desmin、Caldesmon均阴性。病检确诊后,患者于2021年9月19日行全子宫和双侧附件切除,病理检查子宫内膜未见肿瘤组织残留,未见肌层浸润和远处转移,临床病理分期(AJCC第八版)IA期,术后随访21个月患者情况良好,无复发。此肿瘤较罕见,容易误诊为子宫内膜息肉、腺纤维瘤等。本文通过分析该病例诊断思路,以提高病理医生对该肿瘤的认识,避免出现误诊。

Keywords

子宫；腺肉瘤；腺纤维瘤

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