一例宫颈癌PICC置管后并发MARSI及静脉血栓

Journal: Basic Medical Theory Research DOI: 10.12238/bmtr.v4i2.4989

陈艳., 赵静.

四川大学华西第二医院急诊科;四川大学华西第二医院出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

Abstract

总结一例宫颈癌术后患者PICC置管后并发医用粘胶相关性皮肤损伤及静脉血栓的护理。患者在外院行宫颈及子宫切除术后定期化疗,但未定期进行导管维护,PICC穿刺点出现聚集性皮疹伴潮红、渗液,穿刺部位及周围皮肤瘙痒伴疼痛,右侧腋静脉上臂段贵要静脉中上段静脉血栓6mm。我科就诊后于皮肤损伤处给予0.9%无菌生理盐水清洗、聚维酮碘(艾力克)消毒、地塞米松局部涂抹、更换纱布敷料;纱布固定方法为:用无菌剪刀将无菌纱布剪一竖立插口,穿刺点外导管下将剪好的无菌纱布插口放置在导管翼下,纱布插口夹住导管,穿刺点完全被遮盖保护,取丝绸胶布三根固定导管翼,再用一张无菌小方纱覆盖在上面,用丝绸胶布固定;配合抗过敏药物口服;每天一次皮下注射依诺肝素钠6000u,连续使用10天,同时指导患者活动或是睡眠避免压迫导管肢体,每天饮水2000-3000ml,降低血液粘稠度。经过治疗护理,患者PICC置入部位皮肤损伤痊愈,静脉血栓溶解。

Keywords

PICC护理;医用粘胶相关性皮肤损伤;静脉血栓

References

[1] 李荣华,何佩仪,杜萍,等.肿瘤患者经外周穿刺中心静脉置管后血栓形成的高危因素及对导管相关性血栓的诊断价值[J].实用医学杂志,2020,36(16):2309-2314.
[2] 于瑞,陈利芬.肿瘤患者PICC导管相关静脉血栓形成影响因素meta分析[J].中国护理管理,2016,16(06):739-742,743.
[3] Mcniehol L,Lund C,Rosen T,et a1.Medical adhesives and pa-tient safety[J].Journal of the Dermatology Nurses Associa—tion,2013,5(6):323-338.
[4] FALLOUH N,MCGUIRK H M,FLANDERS S A,et al.Pe- ripher ally inserted central catheter-associated deep vein thrombosis:A narrative review[J].The AmericanJournal ofMedi cine,2015,128(7):667-798.
[5] 王琴,陈金,魏力.肿瘤患者PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素的队列研究[J].护理学报,2019,26(17):1-5.
[6] 朱静.心胸外科手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素[J].国际护理学杂志,2022,41(4):607-611.
[7] Ullman AJ, Cooke ML, Mitchell M, et al. Dressing and securement for central venous access devices(CVADs):A Cochr ane systematic review[J].International Journal of Nursing Stu dies,2016,59:177-196.
[8] 乔琳茜,付红英.住院病人医用粘胶相关性皮肤损伤护理的研究进展[J].护理研究,2019,33(10):1715-1718.
[9] 中华医学会妇科肿瘤学分会.妇科恶性肿瘤紫杉类药物临床应用专家共识[J].现代妇产科进展,2019,28(10):724-730.
[10] 张荣荣,张连池,崔继强,等.肿瘤患者PICC相关深静脉血栓形成诊疗研究进展[J].齐鲁护理杂志,2021,27(3):148-150.
[11] 赖永明星,夏琪,毛孝容,等.医用粘胶相关性皮肤损伤发生率及危险因素研究进展[J].实用医院临床杂志,2022,19(1):184-186.
[12] 张玉艳,刘贤团,黄世英,等.化疗间歇期留置PICC导管维护在预防医源性皮肤损伤中的应用[J].齐鲁护理护理志,2020,26(14):115-117
[13] 赵慧函,黄惠桥,韦琴,等.基于循证构建PICC置入部位医用黏胶相关性皮肤损伤预防策略[J].重庆医学,2018,47(3):423-425,432.
[14] 王莉,田静,熊冬梅,等.低相对分子质量肝素联合护理干预预防肿瘤患者PICC置管后深静脉血栓形成[J].血栓与止血学,2017,23(5):852-854.
[15] 赵秀兰,徐东辉,赵春艳,等.妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国医药指南,2015,(18):253-254.

Copyright © 2022 陈艳., 赵静.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License